ประโยคภาษาจีน : 中文句子 |
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běn biǎo 本表 gé 格 bì xū 必须 yóu 由 zhǔ 主 zhěn 诊 yī shēng 医生 tián 填 tuǒ 妥 huó 和 qiān shǔ 签署 suǒ xū 所需 fèi yòng 费用 yóu 由 bǎo hù 保户 zì 自 zhī fù 支付 |
This statement should be fully completed and signed by Attending Physician. Any expense for completing this statement must be paid by the Insured. |